强肝胶囊联合丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳的慢性乙型肝炎的临床研究

　　慢性乙型肝炎是全球范围内常见的传染性疾病，病程长，治愈率低，严重威胁人类健康。目前被批准用于临床治疗慢性乙型肝炎的两大类药物分别为干扰素和核苷（酸）类似物。恩替卡韦属于核苷（酸）类似物，通过遏制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）聚合酶中止DNA链合成、复制治疗慢性乙型肝炎。治疗过程中由于个体的差异性，部分患者对恩替卡韦治疗应答不佳。丙酚替诺福韦是一种逆转录酶抑制剂，属于新型核苷（酸）类似物，临床常用于治疗慢性乙型肝炎。由于慢性乙型肝炎的发病机制复杂，单一的药物治疗达不到理想的治疗效果，因此临床上研究者尝试多种药物联合治疗[1]。

　　一、强肝胶囊联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型肝炎

　　对照组需随食物口服富马酸丙酚替诺福韦片，1次/d，1片/次。治疗组在对照组的基础上口服强肝胶囊，5粒/次，2次/d，每服6d

　　停1d，8周为1个疗程，停1周，再进行第2个疗程。两组均连续治疗24周。

　　二、强肝胶囊组总有效率显著提高

　　治疗后，治疗组的总有效率（91.84%）高于对照组（66.67%）（P＜0.05），见表1。

　　三、强肝胶囊组HBV-DNA转阴、ALT复常情况优于对照组

　　治疗后，治疗组的HBV-DNA转阴率、ALT复常率均高于对照组（P＜0.05），见表2。

　　强肝胶囊组能显著降低患者肝纤四项

　　治疗后，两组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均下降（P＜0.05），且治疗组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均低于对照组（P＜0.05），见表3。

　　五、强肝胶囊组能显著降低患者肝功能指标

　　治疗后，两组患者TBIL、ALT、AST水平均下降（P＜0.05），且治疗组TBIL、ALT、AST水平均低于对照组（P＜0.05），见表4。

　　六、强肝胶囊组能显著降低患者PDGF-BB、TGF-β1

　　治疗后，两组血清PDGF-BB、TGF-β1水平均下降（P＜0.05），且治疗组血清PDGF-BB、TGF-β1水平均低于对照组（P＜0.05），见表5。

　　七、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎患者，可有效改善患者的HBV-DNA转阴率、ALT复常率，总有效率进一步升高

　　强肝胶囊由板蓝根、丹参、当归、茵陈等16味中药组成，是临床治疗肝性疾病的常用药物。本研究结果显示，强肝胶囊联合丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳的慢性乙型肝炎患者，可有效改善患者的HBV-DNA转阴率、ALT复常率，总有效率进一步升高，可见强肝胶囊联合丙酚替诺福韦治疗的应用价值较高。强肝胶囊联合丙酚替诺福韦的抗纤维化机制主要通过抑制PDGF-BB、TGF-β1的活性，进而促进胶原降解而实现的。

　　【参考文献】

　　谢宗恕,李日林,李涛等.强肝胶囊联合丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳的慢性乙型肝炎的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(01):181-185.