乙肝疾病是因为病毒在肝细胞内复制繁殖,机体免疫系统清除病毒时误伤肝细胞,从而诱发肝脏炎症,随着医疗条件的不断完善,慢性乙肝抗病毒治疗取得了很大的进展。市面上有很多抗病毒的药物,北京丰台区向老介绍分为两大类,即核苷类药物和干扰素,经过长期的临床实践,这些抗病毒药物的长期疗效和安全性逐渐被认识。

　　核苷类药物针对的是病毒复制的聚合酶,通过抑制病毒的聚合酶来抑制病毒,因此抑制乙肝病毒复制的作用强,副作用小,对患者的抗病毒治疗发生了根本改变。经过药物治疗,可以抑制病毒复制,使肝功能恢复正常,肝组织炎症及纤维化得到明显改善,降低了晚期肝病的发生。

　　恩替卡韦和替诺福韦酯的副作用小,被欧美、亚太及中国指南推荐为慢性乙肝、肝硬化抗病毒治疗的首选用药。恩替卡韦耐药率低,5年耐药率仅有1.2%;替诺福韦酯2014年在中国上市,至今未发现病毒耐药。替诺福韦酯是妊娠B级药物,在医生根据患者具体情况评估风险受益比的基础上,可以考虑用于孕妇。

　　由于拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定的耐药率较高,目前均不作为首选药物。替比夫定在少数患者可引起肌酸激酶升高、肌炎或横纹肌溶解,阿德福韦酯对肾脏和骨骼代谢有潜在的副作用。虽然核苷类药物服用方便,抑制病毒能力强,北京丰台区向学礼表示只作用于乙肝病毒的聚合酶,对乙肝病毒复制的基因没有任何效用,所以在乙肝表面e抗原血清学转换和降低乙肝病毒表面抗原浓度方面作用并不理想,且疗程长。

　　干扰素不能直接灭活病毒,而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白(AVP)发挥效应。干扰素首先作用于干扰素受体,经信号转导等一系列生化过程,激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白,实现对病毒的抑制作用。

　　干扰素的治疗疗程不长,在乙肝病毒e抗原血清学转换和降乙肝表面抗原方面具有优势,但是皮下注射不方便,副作用多,有导致肝功能衰竭等并发症的可能。北京丰台区向学礼提醒失代偿期肝硬化患者禁用,代偿期肝硬化患者也要慎用。

　　有部分患者期待临床治愈,即停止治疗后乙肝病毒基因持续阴性、乙肝表面抗原消失、肝功能正常和肝脏组织学改善。北京丰台区向学礼感叹现在可选择的药物多了,药物的疗效也更加明确了。随着医学研究与案例的积累、对抗病毒治疗认识的不断深入,治疗方案的更新指日可待。

　　总之,治疗乙型肝炎一定要到正规医院进行咨询和诊治,不要盲从治疗方案,疾病存在个体化差异,不能自行选择、换药或停药。核苷类药物和干扰素都是只能抑制乙肝病毒复制,针对不同的效用,对病毒的共价闭和环状双链没有作用,北京丰台区向学礼解释在大多数情况下并不能将病毒完全清除。