【编者按】央视3•15晚会曝光执业药师“挂证”问题后，国内执业药师短缺问题逐渐引发关注。
本文首发于中新网，作者张尼；经某站大健康编辑，供行业人士参考。
近期，多省份密集出台政策文件，鼓励药品零售企业推动执业药师“远程审方”。这一举措将如何落地？是否能有效破解执业药师缺口较大等困境？一系列问题也引发业内讨论。
多地出台文件，鼓励实施“远程审方”
据不完全统计，目前已经有包括湖南、陕西、福建、重庆、云南、海南、山西、黑龙江等多地出台政策，支持零售药店远程审方等多项政策的落地实施。
仅在本月，就有多个省份的药监部门发布文件。
本月初，云南省药品监督管理局发布消息，明确《云南省药品监督管理局关于进一步促进药品零售企业健康发展的意见》于8月5日起正式实施。
该《意见》提出，要鼓励药品零售企业推行慢性病患者处方留存购药制度，开展执业药师远程药事服务和审方业务等。
此后，黑龙江省药品监督管理局官网也发布了《黑龙江省药品零售连锁企业执业药师在线远程网络审核处方有关规定(试行)》，明确要规范和推动执业药师在线远程网络审核处方工作。
除了上述两省份，陕西省药监局也在近期印发了《陕西省药品零售连锁企业执业药师远程服务中心建设指导意见(试行)》。
文件中提出，鼓励具有一定规模的药品零售连锁企业和药品零售企业行业协会等社会组织建立执业药师远程服务中心，规范开展处方审核和合理用药指导工作。
“远程审方”如何操作？
“远程审方”涉及到人员、设施设备配备，以及工作流程规范、政府部门监管等一系列问题。记者注意到，在已公布的地方性政策文件中，对这些问题也做出了明确规定。
实施在线远程审方，执业药师的数量如何进行配比？对于这个问题，各地均有自己的政策。
例如，依照陕西的规定，开展远程执业药师服务中心的门店数不少于30家，100家以下连锁门店远程服务执业药师按门店数30%配备，超过100家门店的药品零售连锁企业每增加10个门店至少配备1名执业药师，其中执业中药药师配备数量不少于执业药师总数的20%。
此外，规定中还明确提出，远程服务执业药师专职从事远程门店处方审核及指导用药服务。
黑龙江也明确，药品零售连锁总部设置执业药师远程网络审方工作室，工作室内执业药师配备数量应与企业经营规模相适应。
以20家门店(不足20家的按20家计算)至少配备3名执业药师为基数，如经营中药饮片的，其中一名须为执业中药师；每增加20家门店(不足20家的按20家计算)，应当增配1名执业药师。增加门店经营中药饮片的，执业中药师配备数量参照上述执行。
审方“全程留痕”
影像资料能够在服务器加密封存备查，影像资料保存不少于1年；普通药品处方单保存时间为1年以上；含复方制剂等特殊管理药品的处方单保存时间为2年以上。
此外，政策还特别提出，企业在远程服务中心安装高清视频设备，通过互联网与药品监管部门连接，以实现省药品监督管理局对执业药师远程服务情况的实时监控。
“远程审方”能否破解执业药师短缺困境？
根据国家药品监督管理局公布的《2018年度药品监管统计年报》，截至2018年11月底，全国共有《药品经营许可证》持证企业50.8万家，其中批发企业1.4万家；零售连锁企业5671家，零售连锁企业门店25.5万家；零售药店23.4万家。
而国家药品监督管理局执业药师资格认证中心相关数据显示，截至2018年12月底，全国执业药师注册人数为46.8万人。注册于社会药房的执业药师41.86万人。
以48.9万家零售药店门店计算，每个门店平均拥有不足1位注册执业药师。这也导致执业药师“挂证”现象屡禁不止。
在业内人士看来，远程审方最重要的就是节省了药品零售业的用人成本，零售药店不需要为每个门店每天配备1名执业药师，也能完成审方，同时也为消费者在药店购买处方药上了一道保险。
不过也有业内人士担心，大面积的放开远程审方，可能只是短时间缓解了执业药师缺口的矛盾。
因为，远程审方虽然视频和语音可以和消费者进行互动交流，但依然难以达到直面交流的效果。和互联网医院一样，线上医院最终要靠线下的交流和配套的医疗服务来完善。
此外，如何加强实行远程审方期间的监管，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，也是保障政策实施的关键。
与此同时，在业内人士看来，未来解决药店执业药师“挂证”问题，还需要推动落实药师“多点执业”，并加大对执业药师的培养。
“远程审方”是否能有效解决执业药师短缺问题，让公众享受便利的同时，又能建立起可靠、安全的保障，仍需时间检验。
除了人员配备，多地也在政策文件中明确了审方流程。
例如，根据湖南此前发布的《湖南省执业药师远程审方设置规范》，门店通过管理端口扫描处方，并通过网络向总部准确无误地传输待审核处方。
远程审方室应配置与企业经营管理软件相连接的远程审方管理软件，远程审方管理软件中应包含指纹确认、远程审方、处方复核、处方登记、在线视频以及处方保存等功能。
值得一提的是，依照规定，远程审方室收到上传的处方后，在岗执业药师应及时仔细地审核门店上传的待审处方，做到“四查十对”(即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断)，并签署通过或不予通过的意见。对不予通过的处方，应在该处方上注明原因。
此外，审核后的处方经审方执业药师指纹确认后发送至门店。
陕西的规定中则明确，远程服务审核的处方和影像资料能够及时上传专用服务器上加密封存备查，防止处方图片的修改与删除。
影像资料能够在服务器加密封存备查，影像资料保存不少于1年；普通药品处方单保存时间为1年以上；含复方制剂等特殊管理药品的处方单保存时间为2年以上。
此外，政策还特别提出，企业在远程服务中心安装高清视频设备，通过互联网与药品监管部门连接，以实现省药品监督管理局对执业药师远程服务情况的实时监控。
“远程审方”能否破解执业药师短缺困境？
根据国家药品监督管理局公布的《2018年度药品监管统计年报》，截至2018年11月底，全国共有《药品经营许可证》持证企业50.8万家，其中批发企业1.4万家；零售连锁企业5671家，零售连锁企业门店25.5万家；零售药店23.4万家。
而国家药品监督管理局执业药师资格认证中心相关数据显示，截至2018年12月底，全国执业药师注册人数为46.8万人。注册于社会药房的执业药师41.86万人。
以48.9万家零售药店门店计算，每个门店平均拥有不足1位注册执业药师。这也导致执业药师“挂证”现象屡禁不止。
在业内人士看来，远程审方最重要的就是节省了药品零售业的用人成本，零售药店不需要为每个门店每天配备1名执业药师，也能完成审方，同时也为消费者在药店购买处方药上了一道保险。
不过也有业内人士担心，大面积的放开远程审方，可能只是短时间缓解了执业药师缺口的矛盾。
因为，远程审方虽然视频和语音可以和消费者进行互动交流，但依然难以达到直面交流的效果。和互联网医院一样，线上医院最终要靠线下的交流和配套的医疗服务来完善。
此外，如何加强实行远程审方期间的监管，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，也是保障政策实施的关键。
与此同时，在业内人士看来，未来解决药店执业药师“挂证”问题，还需要推动落实药师“多点执业”，并加大对执业药师的培养。
“远程审方”是否能有效解决执业药师短缺问题，让公众享受便利的同时，又能建立起可靠、安全的保障，仍需时间检验。
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