一线医生谈战疫经验:我治疗的患者中,中药有效率95%

时间:2020-04-07 来源:中国医疗产业报      作者: 库奇

  楚天都市报讯(记者陈凌燕 通讯员贝兰)新冠肺炎疫情爆发后,湖北省第三人民医院(省中山医院)中西医结合肝病科主任刘黎明临危受命,先后接管该院发热门诊、呼吸内科二病区,2月中旬他又奔赴雷神山医院担任C9病区主任……3个月时间里,他一直在抗疫一线。

  “我病区里的患者轻症、重症都有,经中西医结合治疗,都取得了很好的效果。”他说。

  中医外感疫病辨治框架

  在对抗新冠肺炎疫情中,中医药覆盖了治疗全流程,而且抢眼表现。刘黎明表示 “毫不意外”,因为中医药在控制古代疫病爆发中积累了丰富的经验,所以,中医对疫病的防治理论,在本次疫情的防控中发挥了重要作用。

  “自张仲景著《伤寒论》开始,到晋代王叔和编写《伤寒例》,宋代韩衹和著《伤寒微旨论)、庞安时著《伤寒总病论),明代吴又可撰《瘟疫论》,清代温病学派叶天士、薛生白、吴鞠通立温病经纬,中医学形成较为完善的外感疫病辨治框架,为我国抗击传染病疫情提供了独特丰富的手段。《内经》曰:‘五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。’新型冠状病毒肺炎与《内经》记载如出一辙,故在中医学可归属于‘疫病’范畴。”他介绍,“针对本次疫情,古人在疫情中积累的丰富理论,为我们提供了重要的防控参考和治疗手段。”

  新型冠状病毒肺炎发病于在华中武汉地区,“时当己亥与庚子交接之际,气候应寒反热,且阴雨潮湿,故本次发病湿邪较重,因此本病又可归属于‘湿温病’范畴。早在《难经·五十八难》就有提到湿温病:‘伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温病。’故湿温病为独立于伤寒等外感疾病中的一种传染性疾病。”

  传统中医从理论到治疗上,都给出了对抗疫情的丰富经验。

  他还指出,中医在新冠肺炎的预防以及整个病程的治疗中,均发挥了重要作用,“作为医生,我们需要使用各种手段尽快控制病情,不能拘泥于中医手段或者西医手段,无论是轻症还是重症,我都依据病情采用中西医结合治疗。”

  中药汤剂帮助八旬重症患者康复

  2月19日,83岁的李爹爹转入刘黎明所在的雷神山医院C9病区。

  李爹爹咳嗽了半个月,体温一度高达39度,还有喘息症状。在当地医院住院后,病情一直没有控制住,2月10日CT检查提示,李爹爹双肺病毒性感染,双侧胸腔积液。2月12日核酸检测为阳性。经过抗感染、抗病毒治疗后,复查CT发现感染仍在扩大。于是,他被转入雷神山医院。

  “入院时,老人的指氧饱和度为91%,口干口苦,胸闷喘气,精神食欲差。”刘黎明介绍,李爹爹为新冠肺炎重型。他为老人实施了抗感染、抗病毒、高流量吸氧、营养支持等一系列治疗,同时,经辨证给予中药汤剂治疗。

  中医加西医一套“组合拳”下来,李爹爹的病情稳定住了,炎症指标开始好转,胸闷喘气的症状明显缓解。

  “可能是因为住院时间长,又在相对封闭的环境里,老人在这期间出现了焦虑情绪。”刘黎明一边为他安排心理疏导,一边加上疏肝解郁的中药。李爹爹的情绪顺利得到缓解,人不焦虑了,对治疗的配合度也提高了,各项身体指标也逐步恢复。

  恢复期里,老人自述经常出虚汗,胸闷,气短。于是,在为他进行氧疗的同时,刘黎明调整中药,以益气养阴、固表止汗为主,李爹爹盗汗、自汗的症状明显减轻了。

  3月中旬,老人开开心心地出院了。

  中西医结合治疗有效率在95%左右

  从省第三人民医院到雷神山医院,身在抗疫一线的刘黎明,接触了大量的新冠肺炎病例,拥有丰富的实践经验,“在临床治疗中,我以辨证论治为基础,结合患者体质因素,年龄因素,疾病发展的阶段个体化用药。”

  他介绍,对于感染新冠病毒的初期轻症患者,他一般采用达原饮合三仁汤加减。“达原饮出自明代吴又可的《温疫论》,主治湿温病初期,邪伏膜原证。三仁汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》,主治湿温初起,邪在气分,湿重于热。”

  如果患者在重症期,通常会伴有发热、胸闷、喘促、呼吸困难、食欲差等症状,“检查舌苔可见,黄厚腻或白腻如粉,舌质干燥,口渴欲饮,夜寐失眠,舌质绛紫。这样的患者,我会采用清宣肺热,化痰利浊,生津凉血治法。”

  如果患者处于危重症期,已经出现呼吸衰竭、休克、合并其他脏器损伤,则要采用益气养阴,纳气归肾,清热凉血治法。

  待到患者病情好转,进入恢复期,“此时他们经常在活动后出现气短、乏力、纳差、自汗、盗汗等问题。此时,我经常采用健脾、益气养阴兼以清热等治法。”

  对于出现焦虑、抑郁情绪的患者,他就在中药疏肝解郁基础上,选择五音疗法、八段锦、太极等,都能有效帮助他们恢复。

  “我们的实践体会是,中药辨证论治,可以在新冠肺炎每个进展阶段发挥作用。”刘黎明说,他所经历的发热门诊、呼吸病区、雷神山病区,重症患者最高时占比一半,他负责治疗的患者有200多人,“他们都使用了中药,以中药汤剂为主,一人一方。通过中西医结合治疗,有效率在95%左右。”